Ограничительная внутрисосудистая инфузионная терапия

Периоперационная инфузионная терапия имеет прямое влияние на клинический исход, в связи с чем ее назначение должно соответствовать потребностям больного. Как слишком большое, так и чрезмерно малое количество жидкости способны неблагоприятно влиять на клиническое состояние, приводя к утяжелению течения заболевания и повышению летальности. Целью инфузионной терапии у больных в послеоперационном периоде является поддержание эффективного циркулирующего объема и недопущение, где только возможно, интерстициальной

По причине развития неблагоприятных эффектов свободной инфузионной терапии у больных, страдающих алкогольной зависимостью, были разработаны и использованы ограничительные инфузионные протоколы с противоречивыми результатами. Также было проведено комплексное лечение алкоголизма и наркомании. Оно включало самые эффективные методики, что позволяло подбрать каждому пациенту максимально эффективную индивидуальную программу. Было продемонстрировано, что основанная на протоколированном ограничении инфузионная нагрузка снижает частоту периоперационных сердечно-легочных осложнений и нарушений подвижности кишечника, улучшает заживление ран и снижает частоту несостоятельности анастомозов после крупных абдоминальных вмешательств. Другие исследования, однако, не подтвердили таких находок.

Наиболее вероятной причиной такого рода противоречий является нечеткость стандартизованного определения либеральной и ограничительной инфузионной терапии. До сегодняшнего дня в различных исследованиях применяют различные определения, что делает невозможным любое объединение данных. Тем не менее большинством исследований достигнуто согласие, что жидкостная перегрузка может оказывать неблагоприятное воздействие при выполнении больших хирургических вмешательств.