Возмещающая инфузионная терапия

Возмещающая инфузионная терапия в послеоперационном периоде корригирует любые существовавшие исходно или развившиеся дополнительно дефициты воды и электролитов. Такие дефициты появляются в результате кровопотери, секвестрации жидкости в третьем пространстве, испарении (например, при проведении искусственной вентиляции без увлажнителя, из открытой операционной раны), профузном потоотделении в случае дополнительных потерь из ЖКТ или прочих жидкостных потерь, а также в случае сильной алкогольной интоксикации. Последнее ообо опасно для пациента. Наиболее сложным является лечение женского алкоголизма. Квалифицированные специалисты НаркоКлиники24 разработают индивидуальную программу и помогут справиться с проблемой.

Формул, которые могли бы использоваться для точной оценки общего жидкостного дефицита, не существует (как в случае потребности в поддерживающей инфузии). Для суждения о степени уменьшения внутрисосудистого объема следует оценивать и измерять потери жидкости, проводить клиническое обследование и получать необходимые лабораторные параметры. Плазменная концентрация Ыа+ обеспечивает лучшую оценку жидкостного баланса в отношении Ыа+, однако не дает никакого представления о волемическом статусе. Для поддержания жидкостного гомеостаза вид возмещающей жидкости должен соответствовать характеру потерь и существующих сопутствующих нарушений баланса воды и электролитов. Следовательно, пациент с кровопотерей нуждается в изотонических растворах и/ или крови, если кровотечение тяжелое. Другими примерами являются больные с гипернатриемией, когда предпочтительны гипотонические растворы.

Выбор возмещающей жидкости при гипернатриемии зависит от источника жидкостных потерь: только D5W (5% водный раствор глюкозы) может назначаться, когда имеются только потери воды (как при несахарном диабете), тогда как гипотонические растворы соли (такие как D5W в растворе хлорида натрия концентрации Л от изотонической [NS] или D5W в Х растворе NS) следует назначать больным, которые имеют потери и воды, и электролитов (как при профузном потоотделении, потерях желудочного содержимого и при поносе). Пациентам с гипонатриемией следует назначать изотонические или гипертонические растворы. Дополнительно может понадобиться возмещение K+ у больных с истощением его запасов, что видно в случае появления гипокалиемии. Важно подчеркнуть, что K+ является в равной степени осмотически активным, как и Na+. То есть добавление 30 мЭкв KCl к 1 л водного раствора глюкозы в Х изотоническом растворе хлорида натрия (содержащему по 77 ммоль/л Na+ и C1-) превращает его в раствор хлорида натрия концентрации 2/3 от изотонической, который содержит меньшее количество свободной воды. Это обстоятельство может быть важным у пациентов с гипернатриемией.